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  • 醫保電子票據服務平臺

    來源:金財 發布時間:2022年03月31日 訪問:1704次

    一、產品介紹

    構建醫保電子票據服務平臺,作為核心連接點,打通醫療機構、醫保、當地財政部門的信息系統,實現三者之間的數據交換、信息共享,為醫保提供電子票據信息下載、解析、存儲、查驗、入賬的集合服務,為就診人報銷、醫保報銷查驗入賬提供便捷方式。

    二、產品框架

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    三、產品功能

    1、票據查驗

    手工查驗:可通過手工輸入票據信息,包括票據代碼、票據號碼、開票日期、金額、校驗碼等進行查驗。

    掃碼槍查驗:業務經辦人員通過使用掃碼槍,掃描票據二維碼,經過平臺對票據信息的專業化處理,獲取票據真偽驗證結果及票據狀態。

    2、票據接收

    手工上傳:支持通過手工導入電子票據版式文件接收報銷票據。

    郵箱接收:支持通過郵箱接收的方式接收票據,接收成功的票據狀態分:查驗通過、查驗異常和未查驗。

    3、票據交付

    支持醫療機構在參保人就診后開具的醫療電子票據自動交付到平臺,實現了就診人實時結算后產生醫療電子票據自動接收,醫保平臺接收成功的票據狀態為已入賬。

    4、實時結算

    醫保人員可以在醫保電子票據服務系統中查看已對接醫療機構開票明細,可以從多個維度查看醫療機構的開票統計結果。

    根據醫療機構和開票日期范圍篩選電子票據,以篩選出來的電子票據為元素,生成電子票據匯總單,匯總單內有所有票據中各項目的總費用,及相關醫療機構的總醫保報銷金額等信息。

    5、零星報銷

    通過收錄的電子票據版式文件或者通過手工查驗、掃碼槍查驗的方式,完成票據查驗,獲取票據真偽驗證結果及票據狀態。

    查驗記錄頁展示首頁查驗和單位電票助手小程序查驗通過且未被接收的票據。票據記錄頁面根據查驗時間展示查驗記錄,展示系統查驗通過的電子票據信息,用戶可通過:票據代碼、票據號碼、開票單位、票據狀態、票據類型、開始日期、結束日期條件對數據進行篩選。

    個人通過掃描醫保提供的二維碼,掃碼進入【電子票夾】,選擇待報銷的電子票據,提交后,系統自動查驗票據,回執票據狀態,同步至經辦系統。

    6、線上報銷

    為方便交款人進行零星報銷業務辦理,做到“數據多跑路,群眾少跑腿”,豐富交款人報銷渠道,平臺提供移動端線上報銷受理入口,方便群眾進行業務辦理。

    參保人在電子票夾微信小程序提交報銷申請后,業務員可在報銷審批頁做審核操作,也可對提交的報銷信息查看并審核拒絕或審核通過。

    7、票據歸檔

    醫保電子票據服務平臺存儲經過該機構機構結算過的醫療電子票據,完善醫保電子檔案庫。

    醫保用戶可以查詢所有已經歸檔的醫療電子票據,同時支持查看電子票據版式文件樣式。

    醫保人員對于歸檔的電子票據需要進行數據分析的,可以選擇不同的維度,由平臺計算后展示相應的統計結果。

    四、產品價值

    1、實現就醫費用電子票據信息共享

    打通醫療收費電子票據系統在醫保部門、醫療機構及財政之間的數據共享和應用渠道。借助電子票據具有防偽可信、數據不可篡改等特征,為醫療收費電子票據報銷提供了安全可靠的保證。

    2、實現精準報銷

    電子票據的應用,改變傳統通過審核結算單以及紙質票據的方式,可通過讀取電子票據數據,無需打印,取之即用,通過系統自動核算,提高醫保報銷的效率和精確度。

    3、有效防止重復報銷

    基于電子票據防抵賴、流轉全過程數字化跟蹤等特性,建立報銷入賬信息統一反饋平臺,形成醫療機構-醫保-財政入賬信息的實時同步,通過技術手段防止重復報銷現象的發生。

    4、實現數字化存儲

    根據電子票據以數字檔案的方式長期存放、靈活調取的特點,避免繁瑣的倉庫存放、人工查找的方式,減少紙質票據的存儲,很大程度上實現低成本和綠色環保運營。

    5、打通醫保報銷線上無紙化受理渠道

    參保人線上發起醫保報銷申請,系統自動核驗票據真實性并且通過系統間的數據交互完成報銷業務流程的數據流轉,實現“數據多跑路,群眾少跑腿”的美好愿景。


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